Noile reguli pentru tratarea pacienţilor cu COVID
Ministrul Sănătăţii, Nelu Tătaru, a aprobat ordinul prin care pacienţii cu COVID-19 fără simptome sau cu forme uşoare nu vor mai fi internaţi, ci vor fi izolaţi la domiciliu, fiind monitorizaţi de la distanţă de medicii de familie. În plus, potrivit ordinului publicat în Monitorul Oficial, pentru a reduce aglomeraţia de la unităţile de primiri urgenţe, spitalele vor folosi şi teste rapide pentru depistarea virusului, iar pacienţii declaraţi vindecaţi nu vor mai fi testaţi timp de 3 luni.
Pacienţii monitorizaţi la domiciliu vor fi declaraţi vindecaţi după 14 zile, fără un al doilea test, şi îşi vor putea relua activităţile obişnuite, cu purtarea măştii pentru încă 10 zile. Aceşti pacienţi, care nu vor mai ajunge în spitale decât în cazul înrăutăţirii stării de sănătate sau dacă au factori de risc de agravare a bolii, nu vor fi evaluaţi prin analize de laborator sau radiografie pulmonară. După 14 zile de la data recoltării primului test pozitiv, pentru pacienţii declaraţi vindecaţi de COVID-19, la reintrarea în colectivitate (loc de muncă, unitate de învăţământ etc.) nu este necesar aviz epidemiologic şi nici solicitarea unui test negativ pentru ARN SARS-CoV-2, precizează ordinul. "Pacientul pozitiv nu mai trebuie retestat RT-PCR timp de 90 de zile de la vindecare, cu excepţia persoanelor cu imunodepresii severe sau a celor care dezvoltă simptomatologie clar sugestivă. Dacă retestarea totuşi se petrece, un rezultat pozitiv în perioada de 90 de zile de la vindecare nu poate fi considerat o nouă infecţie, cu excepţia persoanelor cu imunodepresii severe sau a celor care dezvoltă simptomatologie clar sugestivă", prevede ordinul.
Ministerul a stabilit şi modul în care se va face triajul pacienţilor suspecţi de COVID care ajung la unităţile de primiri urgenţe, astfel încât să fie diminuată aglomeraţia de la spitale: "Pentru triajul simptomaticilor, conform definiţiei de caz, în UPU/CPU, având în vedere necesitatea de a descongestiona cât mai rapid, dar în siguranţă, aceste zone se pot utiliza teste de detecţie a antigenelor SARS-CoV-2. Concomitent cu testul rapid se va face şi recoltare pentru RT-PCR. Pacienţii cu rezultat pozitiv la testul rapid vor fi izolaţi imediat în zonele Covid; pacienţii cu rezultat negativ la testul rapid vor fi menţinuţi în zona-tampon dacă prezintă simptome care necesită spitalizare; dacă nu necesită spitalizare, aceşti pacienţi vor fi lăsaţi la domiciliu până la primirea rezultatului RT-PCR. Pentru asimptomatici nu se recomandă la acest moment utilizarea testelor rapide. Astfel,se modifică Planul privind modalitatea de aplicare a măsurilor în domeniul sănătăţii publice în situaţii de risc epidemiologic de infectare cu virusul SARS-CoV-2.
Până la confirmarea infecţiei, persoanele care prezintă semne şi simptome sugestive specifice definiţiei de caz se izolează la domiciliu sau la o altă locaţie la alegerea personală. Astfel, persoanele aflate în această situaţie au obligaţia de a contacta şi informa medicul de familie despre ipoteza în care se află, inclusiv cu privire la locul în care au decis să se izoleze. Medicul de familie are obligaţia luării în evidenţă şi monitorizării stării de sănătate a persoanelor respective şi transmite direcţiei de sănătate publică fişa de monitorizare a persoanei izolate.
Ordinul cuprinde şi chestionarul pe care îl vor folosi medicii de familie pentru a monitoriza, de la distanţă, starea pacienţilor care nu sunt internaţi, ci se află în izolare la domiciliu. În urma evaluării telefonice a medicului de familie, pe baza chestionarului prevăzut în fişa de monitorizare, pacienţii vor fi încadraţi în următoarele categorii clinice: pacienţi asimptomatici sau cu simptome uşoare, care nu necesită internare - se pot izola la domiciliu sau la locaţia declarată, în situaţia în care declară că au condiţii de izolare, sau într-o locaţie alternativă ataşată unei unităţi sanitare, ori în spaţii special desemnate în cazul în care nu au condiţii de izolare; în cazul izolării la domiciliu sau în locaţia declarată de pacient, medicii de familie vor monitoriza zilnic starea de sănătate (aceşti pacienţi asimptomatici/simptomatici cu forme uşoare ce au încheiat perioada de izolare de 14 zile de la data primului test pozitiv, declaraţi vindecaţi fără al doilea test de control, îşi pot relua activităţile curente şi profesionale cu păstrarea distanţării şi purtarea măştii acasă şi la locul de muncă pentru încă 10 zile, cu respectarea prevederilor legale în vigoare); pacienţii simptomatici cu factori de risc, la recomandarea medicului de familie, la solicitarea şi cu acordul lor, vor fi transportaţi prin intermediul ambulanţei la spital, unde vor fi evaluaţi clinic, prin teste de laborator, şi, dacă se consideră necesar, examinare radiologică pulmonară sau examen computer tomografic (evaluarea se poate face prin internarea pacientului, prin spitalizare de zi, sau fără internarea pacientului - consult şi examene paraclinice la camera de gardă/UPU/CPU); pacienţii simptomatici cu forme medii sau severe vor fi internaţi, cu acordul lor, în spitale de faza I sau II care au în structură secţii de terapie intensivă sau în spitale-suport, în cazul în care spitalele de faza I sau II nu au secţii de terapie intensivă, perioada de internare fiind stabilită de medicul curant.
Medicul de familie va declara pacientul vindecat pe baza rezultatelor monitorizării zilnice, prin consultaţia medicală la distanţă, considerând drept criterii de vindecare absenţa manifestărilor clinice pe parcursul perioadei de monitorizare. Starea de vindecat va fi comunicată în scris prin scrisoare medicală transmisă prin utilizarea mijloacelor de comunicare electronică la distanţă direcţiei de sănătate publică judeţene/a municipiului Bucureşti, care are obligaţia introducerii statutului de vindecat în platforma Corona-forms în decurs de 24 de ore de la primirea scrisorii. Pacienţii care nu sunt înscrişi pe lista unui medic de familie vor fi monitorizaţi zilnic de direcţiile de sănătate publică.
Ordinul stabileşte şi criteriile de internare şi externare pentru pacienţii cu COVID. Pacienţii asimptomatici cu factori de risc pot fi izolaţi în spitale, la recomandarea medicului de familie, la solicitarea şi cu acordul lor. Pacienţii asimptomatici cu factori de risc care sunt pozitivi la testul de control pot fi externaţi şi mai devreme de 10 zile, după cel puţin 72 de ore de absenţă a oricărui simptom COVID-19, dacă medicul curant consideră oportun pe baza criteriilor clinice şi paraclinice, cu condiţia izolării la domiciliu sau la locaţia declarată de pacient până la împlinirea celor 14 zile ale perioadei de izolare, care se calculează de la data recoltării primului test pozitiv, fără a fi obligatorie o a doua testare de control. Pacienţii cu afecţiune renală care necesită dializă şi care sunt pozitivi la proba de control pot fi menţinuţi internaţi până la 14 zile, în vederea asigurării accesului la dializă. Pacienţii simptomatici cu forme medii sau severe vor fi internaţi în spitale care au în structură secţii de terapie intensivă. Internarea trebuie să dureze până când sunt îndeplinite toate criteriile următoare: cel puţin 14 zile de la data recoltării primului test pozitiv şi lipsa febrei pentru cel puţin 72 de ore şi ameliorarea simptomatologiei. Testarea de control RT-PCR se va efectua după îndeplinirea acestor criterii. Pacienţii care prezintă sechele post-COVID-19 după externare (dispnee, fatigabilitate, tulburări neurologice şi altele) vor trebui monitorizaţi în continuare atât de medicul de familie, cât şi în servicii de specialitate, cu controale regulate ale funcţiei pulmonare, cardiace, computer tomografie, test de mers, alte investigaţii considerate necesare de medicul curant.
Ministrul Sănătăţii a emis acest ordin în urma adoptării ordonanţei de urgenţă prin care s-a dat posibilitatea tratării la domiciliu a pacienţilor asimptomatici sau cu forme uşoare de COVID-19. Ordonanţa de urgenţă stabileşte că medicii de familie vor încheia contracte cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, iar pentru fiecare caz monitorizat vor primi 105 lei.
Ţi-a plăcut articolul? Atunci distribuie-l şi către prietenii şi partenerii tăi! Îţi mulţumim!
